中华农业科教基金会何康农业教育奖学金申请表

姓 名

性 别

民族

院 校

身份证号码

专 业

入学时间

院校通讯地址(含邮编)

院校联系人

马驰

联系电话(含区号)

043263509896

申

请

人

品

学

情

况

简

介

本人签字 年 月 日

院

系

︵

专

业

︶

意

见

负责人（签字） （公章） 年 月 日

学

校

意

见

校 长（签字） （公章） 年 月 日

基

金 会

意

见

签 字 （公章） 年 月 日